همراه پزشک

فیستول شریانی

نمای کلی

فیستول شریانی (AV) ارتباط غیرطبیعی بین شریان و ورید است. به طور معمول ، خون از عروق به مویرگ ها و سپس به رگ های شما جریان می یابد. مواد مغذی و اکسیژن موجود در خون از مویرگها به بافتهای بدن منتقل می شوند.

با فیستول شریانی ، خون با عبور از برخی مویرگها ، مستقیماً از یک سرخرگ به داخل رگ می رود. وقتی این اتفاق می افتد ، بافتهای زیر مویرگهای دور زده خون کمتری دریافت می کنند.

فیستول شریانی معمولاً در پاها ایجاد می شود ، اما می تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود. فیستول های شریانی غالباً برای استفاده در دیالیز در افرادی که بیماری کلیوی شدید دارند ، با جراحی ایجاد می شوند.

یک فیستول بزرگ شریانی درمان نشده می تواند منجر به عوارض جدی شود. در صورت داشتن دیالیز ، پزشک فیستول شریانی شما را کنترل می کند.

علائم

فیستول های شریانی کوچک در پاها ، بازوها ، ریه ها ، کلیه ها یا مغز شما اغلب هیچ علائم و نشانه ای ندارند و معمولاً به غیر از نظارت توسط پزشک به درمان دیگری نیاز ندارند. فیستول های بزرگ شریانی ممکن است علائم و نشانه هایی ایجاد کنند.

علائم و نشانه های فیستول شریانی - وریدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • رگهای بنفش و برآمده که می توانید از طریق پوست مشاهده کنید ، شبیه رگ های واریسی
  • تورم در بازوها یا پاها
  • کاهش فشار خون
  • خستگی
  • نارسایی قلبی

فیستول شریانی وریدی قابل توجه در ریه ها (فیستول شریانی ریه) یک بیماری جدی است و می تواند ایجاد کند:

  • رنگ مایل به آبی روی پوست است
  • چنگ زدن انگشتان (نوک انگشتها از حالت عادی پهن شده و گردتر می شوند)
  • سرفه کردن خون

فیستول شریانی در دستگاه گوارش می تواند باعث خونریزی در دستگاه گوارش شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر هرکدام از این علائم و نشانه ها را دارید و فکر می کنید ممکن است فیستول شریانی داشته باشید ، قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید. تشخیص به موقع فیستول شریانی ممکن است شرایط شما را آسان تر کند. همچنین ممکن است خطر ابتلا به عوارض ، از جمله لخته شدن خون یا نارسایی قلبی را کاهش دهد.

علل

علل فیستول شریانی عبارتند از:

  • آسیب هایی که پوست را سوراخ می کند. در صورت آسیب دیدگی سوراخ کننده ، مانند اصابت گلوله یا ضربه چاقو ، در یک قسمت از بدن که رگ و شریان در کنار یکدیگر هستند ، می توان فیستول شریانی ایجاد کرد. طرف.
  • متولد شدن با فیستول شریانی (مادرزادی). دلیل دقیق آن روشن نیست ، اما در برخی از نوزادان ، عروق و رگها در رحم رشد خوبی ندارند.
  • شرایط ژنتیکی فیستول شریانی در ریه ها (فیستول شریانی ریه) می تواند ناشی از یک بیماری ژنتیکی باشد (بیماری اوسلر-وبر-رندو ، همچنین به عنوان تلژانژکتازی هموراژیک ارثی شناخته می شود) که باعث رگ های خونی می شود در سراسر بدن ، به ویژه در ریه ها ، به طور غیر طبیعی رشد می کند.
  • جراحی مربوط به دیالیز. افرادی که نارسایی کلیوی آنها در اواخر مرحله است ، ممکن است فیستول شریانی وریدی ایجاد شود که در بازو برای ایجاد سهولت در انجام دیالیز ایجاد شود.

عوامل خطر

علاوه بر برخی شرایط ژنتیکی یا مادرزادی ، عوامل خطر زیر ممکن است احتمال ایجاد فیستول شریانی را افزایش دهد:

  • زن بودن
  • کاتتریزاسیون قلب مخصوصاً اگر در این روش رگهای خونی در کشاله ران شما وجود داشته باشد
  • داروهای خاصی ، شامل برخی از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) و داروهایی که برای کنترل خونریزی (ضد فیبرینولیتیک) استفاده می شود
  • فشار خون بالا
  • شاخص توده بدنی بالا (BMI)
  • سن بالاتر

عوارض

اگر فیستول شریانی درمان نشود ، می تواند عوارضی ایجاد کند که برخی از آنها جدی است. این موارد عبارتند از:

  • نارسایی قلبی. این جدی ترین عارضه فیستول شریانی بزرگ است. جریان خون از طریق فیستول شریانی سریعتر از جریان در رگهای خونی طبیعی است. در نتیجه ، قلب شما بیشتر جبران می کند تا افزایش جریان خون را جبران کند. با گذشت زمان ، افزایش کار قلب شما می تواند در عملکرد قلب اختلال ایجاد کند و منجر به نارسایی قلبی شود.
  • لخته شدن خون فیستول شریانی در پاهای شما می تواند باعث تشکیل لخته های خون شود ، به طور بالقوه منجر به ترومبوز ورید عمقی ، یک وضعیت دردناک و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی در صورت رفتن لخته به ریه ها (ریوی) آمبولی) بسته به جایی که فیستول شما قرار دارد ، می تواند منجر به سکته مغزی شود.
  • درد پا. فیستول شریانی در پا می تواند باعث درد در پا شود (لخته شدن) ، یا می تواند دردی را که قبلاً داشته اید بدتر کند.
  • فیستول های شریانی ممکن است منجر به خونریزی در دستگاه گوارش شما شوند.
تشخیص

پزشک شما از گوشواره گوش برای شنیدن جریان خون در بازوها و پاهای شما استفاده می کند. جریان خون از طریق فیستول شریانی ، صدایی شبیه صدای زمزمه ایجاد می کند.

اگر پزشک شما به فیستول مشکوک است ، آزمایش های دیگری برای تأیید تشخیص خود انجام می دهید. آزمایشات تشخیص فیستول شریانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • سونوگرافی دوبلکس. سونوگرافی دوبلکس موثرترین و رایج ترین روش برای بررسی وجود فیستول شریانی در پاها یا بازوها است. در سونوگرافی دوبلکس ، از امواج صوتی برای ارزیابی سرعت جریان خون استفاده می شود.
  • آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). آنژیوگرام CT و می تواند نشان دهد که آیا جریان خون از مویرگ ها عبور می کند یا خیر. قبل از شروع آزمایش ، یک تزریق رنگ (کنتراست) دریافت می کنید که باعث می شود رگ های خونی شما با وضوح بیشتری روی CT ؛ تصاویر نشان داده شود.
  • آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA). اگر شما فکر کند که شما یک فیستول شریانی در اعماق پوست خود دارید ، ممکن است از این آزمایش استفاده کند. مانند MRI MRA از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بافت های نرم بدن استفاده می کند. با این حال ، به شما یک رنگ مخصوص نیز داده می شود که به ایجاد تصاویری از عروق خونی کمک می کند.

درمان

اگر فیستول شریانی شما کوچک است و هیچ مشکل سلامتی دیگری ایجاد نمی کند ، ممکن است فقط به نظارت دقیق توسط پزشک نیاز داشته باشید. برخی از فیستول های شریانی کوچک بدون درمان خود به خود بسته می شوند.

اگر فیستول شریانی شما به درمان نیاز دارد ، پزشک ممکن است توصیه کند:

  • فشرده سازی با سونوگرافی. این ممکن است برای شما یک گزینه باشد اگر در پاهای خود فیستول شریانی داشته باشید که به راحتی در سونوگرافی دیده می شود. در این روش درمانی ، از یک پروب سونوگرافی برای فشرده سازی فیستول و جلوگیری از جریان خون در رگ های خونی آسیب دیده استفاده می شود. این روش حدود 10 دقیقه طول می کشد. اما فقط برای هر 1 نفر از 1 کار می کند.
  • آمبولیزاسیون کاتتر. در این روش ، یک سوند در شریان نزدیک فیستول شریانی قرار داده می شود. پزشکان از اشعه ایکس و تصاویر دیگر برای هدایت کاتتر به سمت فیستول شما استفاده می کنند. سپس ، یک کوئل یا استنت کوچک در محل فیستول شما قرار می گیرد تا جریان خون شما را تغییر مسیر دهد. بسیاری از افرادی که آمبولیزاسیون کاتتر دارند ، کمتر از یک روز در بیمارستان می مانند و می توانند طی یک هفته فعالیتهای روزانه خود را از سر بگیرند.
  • فیستول شریانی بزرگ که نمی تواند با آمبولیزاسیون کاتتر درمان شود ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. نوع جراحی شما به اندازه و محل فیستول شریانی شما بستگی دارد.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر فکر می کنید فیستول شریانی دارید ، با پزشک مراقبت های اولیه خود وقت بگیرید. ممکن است شما به یک متخصص عروق خونی (عروقی) یا متخصص قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات شما از پزشک وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان قرار ملاقات ، حتماً سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن وجود دارد ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید. از آنجا که آزمایش های فیستول شریانی وریدی معمولاً شامل سونوگرافی است ، ممکن است لازم باشد چندین ساعت قبل از قرار ملاقات خود روزه بگیرید.
  • علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد مربوط به فیستول شریانی نیست.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله آسیب های سوراخ کننده قبلی یا سابقه خانوادگی فیستول شریانی یا سایر بیماری های رگ های خونی.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها که مصرف می کنید تهیه کنید.
  • در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود همراه کنید . بعضی اوقات یادآوری تمام اطلاعاتی که در حین قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار است. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد فیستول شریانی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا فرزندان یا سایر بستگان بیولوژیکی من باید از نظر این بیماری غربال شوند؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه wآیا بازدید از وب سایت ها را توصیه می کنید؟

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا اینکه می آیند و می روند؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟